لا تزال جميع الأرقام ذات الصلة بأزمة كورونا مرتفعة. ومتغير الهالة البرازيلي P1 الجديد ، الذي ربما يكون أكثر عدوى ، في طور التأسيس هنا. لكنه كان أيضًا أسبوع التفاؤل المعتدل الذي قال فيه رئيس RIVM ، ياب فان ديسيل ، إنه كان ينبغي الوصول إلى الذروة في عدد الإصابات الآن ، وتوقف عدد حالات الدخول إلى المستشفيات ودخول المركز الدولي عن الارتفاع ، وقدم مجلس الوزراء خطة الافتتاح .
تحدثت NOS عن هذا التفاؤل المعتدل ، ومتغير كورونا البرازيلي ونشاط التطعيم المستمر مع جاب فان ديسيل ، مدير مركز السيطرة على الأمراض المعدية (CIB) في RIVM ، وجاكو والينجا ، النموذج الرئيسي لـ RIVM.
تنص آخر نصيحة من OMT على أن المتغير البرازيلي يُقدر أنه معدي بنسبة 49 بالمائة أكثر من البديل الكلاسيكي. في البديل البريطاني ، كانت هذه 33 بالمائة. ومع ذلك ، يبدو أن البديل البرازيلي ينتشر بشكل أبطأ من النسخة البريطانية.
Jacco Wallinga: “الأرقام التي ذكرتها هي أعلى نسبة عدوى مقارنة بالمتغير الأصلي. كان على البديل البريطاني محاربة هذا. وقد سارت الأمور بسرعة بسبب قدرته على العدوى بدرجة أكبر بكثير. يجب أن يكون البديل البرازيلي P1 هو الآن البريطاني المهيمن الآن. البديل. الاختلاف في العدوى مع ذلك البديل البريطاني يحدد مدى سرعة حدوث ذلك ، والفرق ليس بهذه الضخامة.
هل سيحل البديل البرازيلي في النهاية محل البديل البريطاني؟
والينجا: “يبدو أن البديل البرازيلي معدي بنسبة 16 في المائة أكثر من النوع البريطاني. لكن الأرقام لا تزال صغيرة جدًا وفي الحقيقة لسنا متأكدين تمامًا مما إذا كان البديل البرازيلي معديًا بدرجة أكبر. في الواقع ، سؤالنا الأكبر هو ما إذا كان يمكن للمتغير البرازيلي أن يحل محل البريطانيين وسيحل محلهم. وقد يحدث ذلك إذا كان البديل P1 معديًا بدرجة أكبر قليلاً ، لكن هذا لا يزال غير مؤكد “.
هل ستعمل اللقاحات بشكل أقل فعالية ضد البديل البرازيلي P1؟
والينجا: “الجميع خائفون قليلاً من أن المناعة من عدوى طبيعية سابقة أو لقاح يعمل بشكل أقل فعالية ضد هذا البديل البرازيلي. إذا كان الأمر كذلك ، فقد ينتشر أكثر. تفترض توقعاتنا أن البديل البرازيلي يتصرف بنفس الطريقة مثل المتغيرات الأخرى. هذا هو السبب في أن الزيادة تسير ببطء شديد. لا يزال يتعين علينا أن نرى ما إذا كان البديل البرازيلي يمكن أن يصيب بالفعل عددًا أكبر من الأشخاص الذين يتمتعون بالفعل بالحصانة “.
ظهر هذا البديل في ماناوس ، وهي منطقة في البرازيل حدث فيها بالفعل انتشار واسع لمتغيرات فيروسات أخرى. هل تم بالفعل نشر بحث حول هذا الموضوع؟
Jaap van Dissel: “نشر العلم للتو مقالًا حول هذا الموضوع. ينص على أن هذا البديل ربما يكون أكثر عدوى قليلاً. في هولندا ، يبقى هذا غير واضح ، لأننا لم نعثر عليه هنا كثيرًا. عدوى سابقة بـ يوفر البديل الكلاسيكي أو البريطاني حماية متقاطعة ضد هذا البديل البرازيلي. يتوقع المؤلفون أساسًا أن هذه الحماية ستكون موجودة في حوالي 55-80 بالمائة من الحالات. السؤال إذن هو: هل يحمي؟ من المرض ، ضد دخول المستشفى أو ضد القبول في المركز الدولي؟ إذا كان يوفر حماية كافية ضد دخول المستشفى وكان المرض مقصورًا على نوع من الصورة الشبيهة بالإنفلونزا ، فلا داعي للقلق كثيرًا بشأن ذلك. ”
تنتهي نصيحة OMT الأخيرة بفقرة رائعة حول أهمية السرعة في التطعيم. قرأت هناك أن التقييمات التي أجراها EMA للآثار الجانبية المحتملة للقاحين AstraZeneca و Janssen تستغرق وقتًا طويلاً جدًا ، وتؤخر اللقاحات كثيرًا.
فان ديسيل: “هذا ليس تمامًا كما كنا نرغب. بشكل عام ، ترى أن هناك ردود أفعال مختلفة داخل أوروبا. نعتقد أنه سيكون من الأفضل عند التحدث عن كيفية معالجة هذه الأنواع من المشكلات. أكبر قاسم مشترك أوروبي. لذلك هذا هو يمكنك تجنب الالتباس في التواصل حول هذا الموضوع. نحن في الواقع نوجه نداء لتحسين هذه العملية. سيستفيد الجميع من ذلك. ”
أنت تقول في الواقع: لدينا EMA و PRAC ، حيث توجد الخبرة حول الآثار الجانبية ، لذا استمع إلى حكمهم.
Van Dissel: “نعم ، ولكن اجعل الأمر ممكنًا للحصول على استجابة سريعة. نشك في أن الدول مستعدة للاستماع إلى EMA ، ولكن يجب أن تكون هناك آلية يمكنك من خلالها الحصول على المشورة بسرعة كبيرة. وهو التأخير الذي يحدث بشكل أساسي في عملية التقييم التي تجعل البلدان تتخذ قراراتها بنفسها. وهذا ينطبق على هولندا ، ولكن أيضًا على الدنمارك أو ألمانيا أو إنجلترا. يمكنني أن أتخيل جيدًا أنها تبدو مربكة. شيء مختلف عن الآخر. أعتقد أننا سنستفيد الكثير من الاستفادة بشكل أكبر من المنتديات الأوروبية. وأسرع. ”
هل لم يكن هناك رد فعل مبالغ فيه على الآثار الجانبية الخطيرة لـ AstraZeneca والآثار الجانبية المحتملة للقاح Janssen؟
Van Dissel: “هذا حقًا اعتبار لمجلس تقييم الأدوية ومجلس الصحة. هناك قدر كبير من الخبرة ويتفاعلون بسرعة. مثل هذا الاعتبار يعتمد على التوازن بين الفعالية وخطر الآثار الجانبية المحتملة في بعض الفئات العمرية ، ولكن أيضًا ظروف مثل توافر البدائل. أشياء من هذا القبيل تعني أن مناهج البلدان يمكن أن تختلف. مرة أخرى ، يلفت فريق إدارة العمليات الانتباه إلى ذلك ، إذا كان على EMA أن يعمل بشكل أسرع ، فسيساعد ذلك حقًا في التنسيق نهج على المستوى الأوروبي قدر الإمكان “.
هذا الأسبوع ، أعلن مجلس الوزراء عن خطة خطوة بخطوة لإعادة فتح البلاد ببطء ، إذا سمحت الأرقام بذلك. أليست هذه خطة متفائلة للغاية في الوضع الحالي؟
Van Dissel: “الشيء الرئيسي الذي تعلمته من المؤتمر الصحفي هو أنه ستكون هناك مراجعات متكررة حول ما إذا كان الاسترخاء ممكنًا دون التعرض لخطر زيادة كبيرة في الضغط على الرعاية ودخول المستشفى. وسنعمل على ذلك كل أسبوع. ”
والينجا: “لا يزال هناك الكثير من الشكوك حول آخر التوقعات ، ولكن يبدو أننا وصلنا إلى ذروتها. وكان أعلى عدد من حالات الإصابة في 27 مارس ، وهو أعلى عدد من حالات الدخول إلى المستشفيات في 29 مارس وأعلى عدد من حالات الدخول إلى وحدة العناية المركزة. في 2 أبريل يبدو كما لو أننا وصلنا إلى هضبة أو قمة ، ولكن لا يمكنك التأكد إلا من بدء الانحدار. إذا حدث ذلك ، فهذا مكسب غير متوقع للمستشفيات. ثم لا نذهب إلى الكود الأسود و هل كل شيء سينجح فقط؟ ثم السؤال هو كيف ستسير الأمور إذا استرخينا ببطء. الشيء الإيجابي هو أن عمليات القبول في المستشفى و IC لا تستمر في الزيادة. من ناحية أخرى ، الوضع هو أن هناك مساحة صغيرة من أجلها. لإعادة فتح البلاد بوتيرة سريعة “.
