في آخر مؤتمر صحفي لهما حول سياسة كورونا ، قبل أكثر من أسبوع من الانتخابات ، أسقط رئيس الوزراء المنتهية ولايته روتي والوزير هوغو دي جونج بعض الشروط الصعبة لتخفيف الإجراءات. على حد تعبير De Jonge : “إذا كان من الممكن الاحتفاظ بالرقم R حول 1 وإذا كان من الممكن عدم زيادة العبء على المستشفيات ، فسيكون من الممكن المزيد من الاسترخاء حول عيد الفصح”.
فجأة ، لم يعد الرقم “R” ، وهو الرقم الذي يشير إلى عدد الأشخاص المصابين بشخص مصاب واحد ، مضطرًا إلى الانخفاض إلى أقل من 1. وقد يرتفع عدد حالات الدخول إلى المستشفى بشكل طفيف دون تعريض أي استرخاء للخطر.
كيف ينظر جاب فان ديسيل ، أهم مستشار للحكومة بشأن الفيروسات ، إلى تلك التصريحات؟
وماذا يفكر Van Dissel و RIVM كبير النماذج Jacco Wallinga في النقد من المجتمع العلمي بشأن الافتقار المزعوم للشفافية حول نماذج الحساب المستخدمة؟
يوم الثلاثاء ، يبدو أن R قد زاد بشكل طفيف إلى 1.06 ، وارتفعت حالات الدخول إلى المستشفى والقبول في IC مرة أخرى. هل توافق على تحليل Rutte و De Jonge بأن الاسترخاء ممكن مع R من حوالي 1 وربما أكثر قليلاً من دخول المستشفى؟
Van Dissel: “لقد تم ذكر عدد من الظروف ، والتي تم اقتراحها أيضًا في وقت سابق في OMT ، والتي هي في الواقع مؤشر على علم الأوبئة. وسيتضح ما إذا كنا لا نزال نلتقي بها في اجتماع OMT (بالأمس ، محرر). إذا كانت قيمة R أقل من 1 أو إذا كنا نتوقع أن تنخفض R إلى أقل من 1 ، فهناك بالطبع موقف مختلف تمامًا عما كان عليه عندما يكون R أعلى من 1. نحن نعرف بالضبط كيف يتضح ذلك إذا استخدمنا حسابات جديدة بواسطة Jacco ومجموعته “.
في اجتماع OMT يوم الجمعة ، 19 مارس ، تم الإعلان عن ارتفاع قيمة R إلى 1.13.
ما الدور الذي يلعبه العدد المتزايد من الإصابات؟
فان ديسيل: “تفسير الأرقام معقد دون مزيد من اللغط. لدينا أشخاص تم اختبارهم بسبب الشكاوى وبعضهم إيجابي. لدينا أشخاص تم اختبارهم في اليوم الخامس من الحجر الصحي ، ولكن ليس لدينا أي شكوى. كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد الأطفال الذين يخضعون للاختبار ، وكانت نتائج اختبار الأطفال إيجابية أقل في كثير من الأحيان ، لكنهم يساهمون في العدد الإجمالي للاختبارات وأيضًا في عدد الاختبارات الإيجابية. لذا فإن التحول في كمية الاختبارات والنسبة المئوية من الاختبارات الإيجابية تطرح أسئلة. لمزيد من التوضيح بدلاً من مجرد إثبات أن الخط في ارتفاع “.
ألا تُترجم هذه العدوى الإضافية بالضرورة إلى دخول إضافي إلى المستشفى؟
فان ديسيل: “هذا أحد العناصر التي تتطلب التفسير. هناك ديناميكية معينة في العلاقة بين الاختبارات والتقارير الإيجابية والقبول في المستشفى ، مما يعكس ، من بين أمور أخرى ، زيادة عدد الشباب الذين يتم اختبارهم. وهناك عامل آخر هو ذلك يقدم بعض الممارسين العامين مزيدًا من الرعاية في المنزل. يتناسب مع هدف علاج المزيد من المرضى في المنزل لفترة أطول ، وكذلك بالأكسجين والأدوية. كل هذا يؤثر على العبء على الرعاية في المستشفى “.
هل قيم الإشارة التي تشير إلى متى يكون التخفيف ممكنًا ثم عفا عليها الزمن؟
Van Dissel: “يجب عليك دائمًا تقديم تفسير جيد لعلم الأوبئة. لا يمكنك تفسير الأرقام فورًا للوهلة الأولى. هناك قصة وراء الأرقام”.
ينتقد العلماء ، على سبيل المثال خبير الاقتصاد في الصحة العامة يوخن ميراو ومصمم مكافحة الأمراض المعدية ساكي دي فلاس ، افتقار RIVM للشفافية حول النمذجة التي تعتبر حاسمة للغاية بالنسبة لسياسة الحكومة. كيف تعرض هذة؟
Jacco Wallinga: ” يصف موقعنا الإلكتروني النماذج التي نستخدمها ، وأين تم نشر بحثنا ، وأين يمكن العثور على الكود ، وأين يمكن العثور على البيانات ، وما لا زلنا نعمل عليه ، لذلك لا أفهم ذلك جيدًا. بالطبع يمكن للناس دائمًا أن يقولوا: هذا ليس كافيًا. ولكن بعد ذلك عليك أيضًا الإشارة إلى ما يتعين علينا القيام به ولماذا “.
“منذ ثلاثة أسابيع اتصلت بساكي دي فلاس لمدة ساعة وعرضت عليه الموقع. كما يقدم ياب فان ديسيل شرحًا شاملاً كل أسبوعين في إحاطاته في مجلس النواب. لأكون صادقًا ، لا أعرف ما إذا كان هؤلاء العلماء الذين ينتقدوننا أظهروا نتائج أبحاثهم للآخرين كل أسبوعين “.
صرح Sake de Vlas مؤخرًا خلال ندوة عبر الإنترنت أنه من المستحسن استخدام المزيد من نماذج الحساب للتقديرات.
والينجا: “هذا هو الحال بالفعل. نستخدم عدة نماذج. والمعلومات المتعلقة بها موجودة على موقعنا. تكمن قوة النمذجة في أنها قريبة جدًا من بيانات المستشفى الحالية. على مستوى المريض. هناك قيود على الشفافية: بالطبع لا يمكننا مشاركة بيانات المريض هذه بسبب أحكام الخصوصية علاوة على ذلك ، فإن البيانات ليست ملكنا ولكنها مملوكة لمؤسسة NICE.
“بالنسبة للأشخاص الذين يرغبون في معرفة ما إذا كنا نقوم بعملنا بشكل صحيح ، فإن البيانات التي لا تحتوي على معلومات حساسة للخصوصية متاحة كبيانات مفتوحة من RIVM ونوع النموذج الذي نستخدمه على موقع الويب. وأخيرًا ، أود أيضًا نشر الكثير عنا. العمل ، لكننا في أزمة. نتلقى باستمرار أسئلة من الوزارة التي يريدون إجابة فورية عليها. ونتيجة لذلك ، ليس لدينا الوقت في الواقع لإنتاج تلك المنشورات العلمية. وفي أزمة ، التوقيت هو الأهم “.
هل تعمل مع عارضين في دول أخرى؟
Van Dissel: “في كثير من الأحيان ، تتم الزيارات من قبل مجموعة دولية من كبار الخبراء. صادف أن مجموعة Jacco قامت بمثل هذا التدقيق مؤخرًا على جميع جوانب عملهم ، والجودة ، والشفافية ، وقابلية التطبيق ، وكل شيء. وقد سجلوا حسنًا جدًا في ذلك . علاوة على ذلك ، لسنا الوحيدين الذين يعملون مع النماذج والتقديرات. يحدث هذا في جميع البلدان. بشكل عام ، هناك نفس التقديرات وهوامش عدم اليقين في كل مكان. ”
والينجا: “هناك شبكة نمذجة أوروبية تعمل فيها جميع أنواع المجموعات ، مثل مجموعتنا ، معًا وتطور النماذج معًا. وبالتالي ، هناك سيطرة متبادلة ، يتحقق الزملاء من عمل بعضهم البعض ، أيضًا على المستوى الدولي. نحن لا نعبث فقط حول.”
