كشفت الحكومة الفيدرالية النقاب عن خطتها الجديدة للعناية بالأسنان اليوم الاثنين – وهو برنامج تأمين بقيمة 13 مليار دولار سيبدأ في تغطية تكاليف طب الأسنان الروتيني العام المقبل للأشخاص الذين يستوفون حدًا معينًا للدخل.
هذا و ستغطي أوتاوا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وبعض كبار السن أولاً، قبل توسيع البرنامج ليشمل جميع الكنديين المؤهلين من ذوي الدخل المنخفض والمتوسط في عام 2025.
و سيتم فتح باب التقديم لكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 87 عامًا فما فوق في وقت لاحق من هذا الشهر، مع إمكانية التقديم للفئات العمرية الأخرى في وقت ما من العام الجديد.
كما تم تصميم عملية التقديم المتدرجة لجعل عملية الطرح سلسة قدر الإمكان، حيث تتوقع الحكومة أن يستفيد مئات الآلاف من الأشخاص من هذا المكون الجديد لشبكة الأمان الاجتماعي في البلاد.
و سيتم تنفيذ التغطية تدريجيًا بمرور الوقت، لكن بعض المشاركين المؤهلين سيبدأون في تلقي المزايا في وقت مبكر من مايو 2024. ولن تتم تغطية التكاليف المتكبدة قبل تاريخ البدء ذي الصلة.
و يحل هذا البرنامج القائم على التأمين محل البرنامج المؤقت الذي كان يرسل الشيكات مباشرة إلى العائلات التي لديها أطفال أقل من 12 عامًا خلال العامين الماضيين.
سد الثغرات في النظام…
في إحاطة إعلامية مع المراسلين، شدد كبار الموظفين المسؤولين عن البرنامج على أن هذه المبادرة الفيدرالية تهدف إلى سد الثغرات في النظام وليس استبدال البرامج الإقليمية والإقليمية الحالية التي تغطي بالفعل بعض خدمات صحة الفم.
مع ذلك، لم تتلق الحكومة الفيدرالية أي ضمانات من رؤساء الوزراء بأنهم سيواصلون تشغيل برامجهم بمجرد بدء تشغيل البرنامج الوطني.
ومن شأن قرار تفكيك هذه الخطط أن يرفع سعر خطة رعاية الأسنان – في شكلها الحالي، من المقرر أن تكلف الخزانة الفيدرالية حوالي 4.4 مليار دولار سنويًا.
لكي يكون الشخص مؤهلاً للبرنامج، يجب أن يكون دخل الأسرة أقل من 90 ألف دولار وألا يكون لديه إمكانية الوصول إلى خطة تأمين خاصة حالية. يجب أن يكون الشخص قد قدم أيضًا إقرارًا ضريبيًا حتى تتمكن الحكومة من التحقق من الدخل.
و تعتبر الخطة أكثر سخاءً لتلك الأسر التي يقل دخل الأسرة فيها عن 70000 دولار، حيث لن تكون هناك مدفوعات مشتركة مستحقة الدفع لطبيب أسنان أو أخصائي صحة أو طبيب أسنان مشارك – ستتحمل أوتاوا تكلفة الخدمات المغطاة مثل التنظيف والتلميع والفحوصات الأشعة السينية والحشوات وعلاجات قناة الجذر.
كذلك ستواجه العائلات التي يتراوح دخلها بين 70 ألف دولار و79999 دولارًا دفعًا مشتركًا بنسبة 40 في المائة، وبالنسبة لأولئك الذين يقعون ضمن شريحة الدخل التي تتراوح بين 80 ألف دولار و89999 دولارًا، يقفز الدفع المشترك إلى 60 في المائة. وستغطي الخطة الفيدرالية بقية التكاليف المتكبدة.
مركز اتصال مخصص للاستفسارات …
ستتم إدارة البرنامج من قبل شركة التأمين العملاقة Sun Life وسيقوم أطباء الأسنان بتقديم المطالبات مباشرة إلى تلك الشركة لسداد التكاليف. و إذا كان هناك دفع مشترك، فسيدفع الأشخاص المؤمن عليهم هذه التكلفة من جيوبهم إلى مقدم الخدمة.
وبينما سيتم تشغيل البرنامج من قبل طرف ثالث، قالت الحكومة إنه لا يزال بإمكان الأشخاص العمل مع وكلاء Service Canada للتعامل مع أي مشكلات تنشأ، بما في ذلك نزاعات الأهلية أو التغطية. سيكون هناك مركز اتصال مخصص للتعامل مع خدمات طب الأسنان.
كما تأمل الحكومة أن يقوم متخصصو صحة الفم بالتسجيل في البرنامج وقبول خطة التأمين الكندية لرعاية الأسنان كدفعة.
