ما بدأ بوعد بحماية الكنديين انتهى بالتزام بدعم شركات الأدوية.
كان الدليل الأول هو التوقيت – في وقت متأخر بعد الظهر قبل عطلة نهاية أسبوع طويلة. إنها خطوة كلاسيكية للحكومات أن تصدر إعلانات مثيرة للجدل عندما يكون عدد أقل من الناس منتبهين لها.
لذلك عندما صدر بيان إخباري من وزارة الصحة الكندية حول “المضي قدمًا في تعديلات لوائح الأدوية المسجلة” في الساعة الخامسة مساءً.
في 14 أبريل ، عشية عيد الفصح ، كانت هناك القليل من العناوين الرئيسية لكنها كانت أخبارًا عاجلة ، لأن حكومة ترودو كانت تعلن نهاية صراع استمر خمس سنوات مع مصنعي الأدوية حول لوائح لخفض الأسعار .
عندما أوضح وزير الصحة الفيدرالي بعد أسبوع تقريبًا سبب تخلي حكومته عن الإصلاحات التي كان من الممكن أن توفر المليارات من تكاليف الأدوية ، استشهد “Jean-Yves Duclos”باحتياجات الصناعة “للبحث والتطوير والقدرة الإنتاجية”.
لذا فإن ما بدأ بوعد بحماية الكنديين انتهى بالتزام بدعم شركات الأدوية. كشفت المعركة عن خطوط الصدع بين كندا وصناعة الأدوية العالمية ويعتقد دعاة علم الأدوية أنها قد تكون نذيرًا للمقاومة التي قد تنتظر خطة وطنية للصناعات الدوائية.
كان بعض أكثر المعارضين حماسة هم المرضى ، الذين يقاتلون إلى جانب الصناعة ، يضغطون من أجل الحق في دفع بعض من أعلى أسعار الأدوية في العالم.
كانت كندا تحاول خلق خطة جديدة للتحكم في أسعار الأدوية ، وربما تكون النتيجة قد شكلت سابقة دولية. وأشار الخبراء إلى أن ذلك وضع شركات الأدوية العالمية في حالة تأهب قصوى.
قال”Marc-André Gagnon” ، خبير الاقتصاد السياسي في كلية العلوم العامة بجامعة كارلتون: “ستكون كندا أول دولة تضع بعض التنظيمات للتأكد من أنه لا يمكنك إساءة استخدام قوة التسعير الخاصة بك من خلال وضع لوائح تستند إلى حجم السوق.
كان هذا شيئًا مثيرًا للاهتمام للغاية بالنسبة للبلدان الأخرى ، لكنه يهدد صناعات الأدوية العالمية.” سياسة من شأنها أن تخفض تكاليف الأدوية بدأ الصراع بخطاب أمام النادي الاقتصادي الكندي في عام 2017 ، عندما حددت وزيرة الصحة آنذاك “Jane Philpott” مجموعة من الإصلاحات التنظيمية لوكالة أسعار الأدوية الكندية .
باستخدام هذه الأدوات الجديدة ، ستصبح كندا واحدة من أوائل الدول في العالم التي تطلب إثباتًا على أن الأدوية الجديدة الأغلى ثمناً في صناعة الأدوية توفر قيمة مقابل المال.
ستجبر السياسة الجديدة أيضًا شركات الأدوية على قول الحقيقة بشأن أسعارها ,لا يتم تحديد الأسعار النهائية إلا بعد مفاوضات مغلقة لتصبح أسرارًا مؤسسية تحت حراسة مشددة.
هذا يعني أن وكالة أسعار الأدوية الكندية لا تعرف الأسعار الفعلية المنوطة بتقييمها.
وأخيرًا ، ستغير القواعد الجديدة قائمة البلدان المستخدمة لتحديد ما إذا كان سعر كندا مفرطًا ، مما أدى إلى إسقاط الولايات المتحدة وسويسرا ، وإضافة 6 بلدان جديدة بأسواق مماثلة لكندا.
إجمالاً ، كانت صيغة من شأنها أن تعمل على خفض الأسعار ، وفقًا لتقديرات الصناعة والحكومة.
رد اللوبي الصيدلاني بطعن دستوري ، وتحديين للمحكمة الفيدرالية وسلسلة من التهديدات ، بما في ذلك النزاعات التجارية وفقدان الوظائف وتحذير من أنهم سيؤخرون إطلاق أدوية جديدة في كندا.
أدى ذلك إلى حشد تحالف غاضب من مجموعات المرضى العديد منهم لديهم روابط تمويل لصناعة الأدوية الذين أصروا على أن التهديد بحجب الأدوية الجديدة سيخلق ديستوبيا للوصول إلى الأدوية.
وكتبت المنظمة الكندية للاضطرابات النادرة على موقع تويتر “ملايين الأرواح على المحك”.
قال غانيون: “لا يفهم الناس الديناميكيات الحقيقية التي تعمل في قطاع الأدوية في الوقت الحالي ولماذا نحتاج تمامًا إلى تغيير الطريقة التي ننظم بها أسعار الأدوية الحاصلة على براءة اختراع.”
في كل عام تصل أسعار الأدوية العالمية إلى مستويات جديدة ويدفع الكنديون بعضًا من أعلى الأسعار في العالم.
أفاد واحد من كل أربعة كنديين أنه لا يستطيع تحمل تكاليف الوصفات الطبية وفقًا لمسح أجراه معهد “Angus Reid” لعام 2020.
أظهرت الدراسات أن الكنديين يتخلون عن الطعام و الدفئ لمحاولة تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة لهم.
نظرًا لأن بعض الأدوية تكلف أكثر من 500000 دولار لكل مريض سنويًا ، غالبًا ما تضع المقاطعات وخطط الأدوية الخاصة قيودًا مثل مطالبة المريض بالانتظار حتى يمرض بما يكفي للتأهل لعلاج باهظ التكلفة.
بعض الأدوية باهظة الثمن لدرجة لا يتم تغطيتها على الإطلاق ، مما يجعل المرضى يطلقون حملات لجمع التبرعات .
لكن عندما حاولت الحكومة الفيدرالية السيطرة على الوضع ، كشفت هذه المعارضة عن دعم مفاجئ لارتفاع أسعار الأدوية.
تضمنت المجموعات التي تحدثت ضد السياسة سلاسل الصيدليات والأطباء والمجموعات البحثية وجميعهم قلقون من أن كندا لا تستطيع أن تدفع أقل مقابل الأدوية.
كانت حجتهم متوقفة على الأخطار التي تتهدد كندا من خلق مناخ معاد لصناعة الأدوية. ولكن حتى في المناخ الودي ، لم تفِ صناعة الأدوية بوعودها لكندا.
منذ أكثر من 30 عامًا ، وبعد ضغوط من لوبي مكافحة المخدرات في الولايات المتحدة ، مددت كندا حماية براءات اختراع الأدوية إلى 20 عامًا.
في مقابل عقدين من القوة الاحتكارية ، تلقت كندا وعودًا بمزيد من البحث والتطوير الصيدلاني (R & D).
لكن الاستثمار في البحث والتطوير في كندا انخفض بشكل مطرد ، إلى واحدة من أدنى المعدلات بين البلدان الصناعية.
التذلل أمام شركات الأدوية منذ البداية ، كانت هناك مؤشرات على أن السياسة الجديدة كانت مشؤومة. وقالت “Philpott” لحشد مأدبة الغداء عندما أعلنت اللوائح الجديدة: “أريد تطبيق لوائح جديدة في موعد لا يتجاوز نهاية 2018”.
لكن الموعد النهائي الأول مر بهدوء ، حيث كافح البيروقراطيون في الغرف الخلفية للتشاور مع الصناعة ومجموعات المرضى حول كيفية تنفيذ السياسة.
في ذلك الوقت ، وصف المدير التنفيذي”Douglas Clark” لـ “PMPRB “المفاوضات بأنها “مثل سحب الأسنان”.
أجلت الحكومة الفيدرالية اللوائح أربع مرات أخرى ، مما وضع كندا على خلاف مع صناعة الأدوية الدولية في وقت حرج وسط جائحة و تنافس العالم على اللقاحات.
قالت جورجيت غانيون: “أعتقد أن كندا كانت ستتمكن من المضي قدمًا في هذا الأمر إذا لم يكن لدينا الوباء”.
“إننا نتذلل نوعًا ما أمام شركات الأدوية لعقد اتفاقيات توريد لقاحات لم يتم إنتاجها هنا.
في الأساس ، كانت كندا في وضع محفوف بالمخاطر للغاية.” جرّت الصناعة كندا إلى المحاكم ، بما في ذلك إطلاق طعن دستوري في كيبيك ، بحجة أن لوائح تسعير الأدوية كانت تخطو على سلطة المقاطعة.
ألغت محكمة الاستئناف في كيبيك اثنين من اللوائح الثلاثة في فبراير ، مما سمح فقط بحق كندا في استخدام قائمة البلدان لمقارنة الأسعار.
قررت الحكومة الفيدرالية عدم استئناف القرار أمام المحكمة العليا لكندا. بدلاً من ذلك ، عشية عطلة عيد الفصح ، سحب “Duclos” التعديلين الأكثر إثارة للجدل.
في النهاية ، لن تطلب كندا من صناعة المستحضرات الصيدلانية الكشف عن أسعارها الحقيقية أو تبرير أنها تقدم القيمة مقابل المال.
ومن المقرر أن تدخل السياسة حيز التنفيذ في 1 يوليو ، وخمس سنوات ، وأربعة تأخيرات ، وثلاثة طعون قضائية في وقت لاحق.
تم تخفيض وفورات أسعار الأدوية المقدرة إلى حوالي 3 مليارات دولار على مدى 10 سنوات ، وهو ثلث التقديرات الأصلية.
كما أوضح أسبابه ، قال “Duclos “، “نحن ندرك أننا بحاجة إلى صناعة دوائية قوية في كندا ، خاصة بالنظر إلى الدرس الذي رأيناه من خلال COVID-19.”
بعد أسبوعين أعلنت الحكومة الفيدرالية أن شركة موديرنا تبني مصنعًا جديدًا لتصنيع لقاحات COVID-19 في كيبيك.
فرصة أخرى لتحدي صناعة الأدوية بشأن أسعار الأدوية المفرطة.
قالت حكومة ترودو في ترتيب مع الحزب الوطني الديمقراطي ، إنها ستفي أخيرًا بوعد طويل الأمد “للصيدلة الوطنية” وهي سياسة من شأنها أن تمنح كندا قوة شرائية قوية للحصول على صفقة أفضل لكن مراقبي الأدوية المحنكين يتوقعون أن يتراجع لوبي الأدوية.
قال “Steve Morgan” خبير اقتصادي الصحة بجامعة كولومبيا البريطانية وخبير في تسعير الأدوية الدولي: “هل هذه الحكومة مريحة للغاية مع الصناعة؟ هل هم قلقون للغاية بشأن الأرباح والوظائف في الأدوية؟ هذا هو الاختبار النهائي”.
قد تكون المخاطر المالية لصناعة الأدوية أعلى هذه المرة ، لأن القوة الشرائية الجماعية التي تولدها خطة وطنية للصناعات الدوائية من المتوقع أن تخفض تكاليف الأدوية بمقدار 5 مليارات دولار سنويًا.
لكن هذه المرة لم تعد كندا تقود إصلاح أسعار الأدوية باعتبارها الدولة الوحيدة التي لديها برنامج وطني للرعاية الطبية لا يوفر الوصول إلى الأدوية الموصوفة .
