كندا: مسؤولو الصحة “في حالة تأهب” بسبب حالات التهاب الكبد الغامضة لدى الأطفال

– كان مسؤولو الصحة في جميع أنحاء العالم منذ بداية أبريل في حالة تأهب بسبب إصابة الأطفال الصغار الأصحاء فجأة بحالات شديدة من التهاب الكبد بدون سبب معروف.
وفقاً لآخر التقديرات الصادرة عن المركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها (ECDC) ومنظمة الصحة العالمية (WHO)، هناك ما لا يقل عن 194 حالة محتملة ومؤكدة أُبلغ عنها حول العالم، باستثناء عدد غير معروف من الحالات المحتملة في كندا.
وأكدت الدكتورة بوني هنري، مسؤولة الصحة بمقاطعة بريتش كولومبيا، أن هناك بالفعل تقارير عن أطفال يعانون من “التهاب الكبد الحاد الشديد مجهول المنشأ” في أماكن أخرى في كندا.
وقالت هنري إن هناك عددًا من الفرضيات التي يجري استكشافها، بما في ذلك الصلة المحتملة بالفيروس الغدي، والذي تم اكتشافه في 74 حالة على الأقل.
لكن من غير المعروف أن الفيروس الغدي 41 يسبب التهاب الكبد لدى الأطفال الأصحاء، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
هناك شيء واحد قالت هنري إنه “واضح جدًا” وهو أن المرض لا علاقة له بالتطعيم ضد فيروس كورونا.
وأشار هنري إلى أن “غالبية الأطفال، 80 في المائة منهم، هم دون سن السادسة وغير مؤهلين بعد ولم يتم تطعيمهم.
قال هنري إن العديد من الحالات بدأت بأعراض أمراض الجهاز الهضمي مثل آلام المعدة والإسهال والقيء قبل أن يبدأ الأطفال في إظهار علامات اليرقان، وهي إشارة إلى ضعف وظائف الكبد.
وإليكم ما نعرفه حتى الآن عن هذه الحالات:
يمكن أن يتلف الالتهاب الكبد نتيجة الإصابة بفيروس، أو استهلاك الكحول بكثرة، أو السموم، أو بعض الأدوية بجرعات عالية، أو بسبب حالة صحية أخرى.
يمكن أن تكون بعض حالات التهاب الكبد شديدة – بل مميتة – إذا تُركت دون علاج، بينما يمكن أن تكون الحالات الأخرى منه خفيفة ولا تتطلب علاجاً، وذلك بحسب الفيروس المسبب للمرض.
ما يجعل حالات التهاب الكبد الحاد هذه غير عادية هو أن الأطباء لم يتمكنوا من تحديد سببها.
ما هي الأعراض السريرية؟
قال مسؤولون طبيون إن عدداً من الحالات بدأت بأعراض معدية معوية مثل آلام في المعدة وإسهال وإقياء.
ظهرت الأعراض على الأطفال في وقت لاحق من علامات اليرقان، حيث يتحول لون الجلد والبياض حول العينين إلى اللون الأصفر.
يعد اليرقان مؤشراً على وجود مشكلة في الكبد، ويجب طلب المشورة الطبية على الفور.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب الكبد الحمى، والتعب، وفقدان الشهية، والغثيان، والبول الداكن، والبراز ذو اللون الفاتح، وآلام المفاصل.
في هذا السياق، قالت الدكتورة ديردري كيلي، أستاذة وطبيبة في طب الكبد وأمراضه عند الأطفال في جامعة برمنغهام، لـ CTV News يوم الثلاثاء إن غالبية الأطفال قد تعافوا تلقائياً من المرض.
وأضافت: “في حين أن هذا مرض خطير إذا أصيب الطفل به، إلا أنه من المحتمل أن يتعافوا من تلقاء أنفسهم”.
كم عدد الحالات العالمية ومدى خطورتها؟
استناداً إلى الأرقام التي جمعتها ECDC في تقرير في 28 أبريل ومنظمة الصحة العالمية في 23 أبريل، هناك ما لا يقل عن 194 حالة حتى الآن من التهاب الكبد بدون سبب معروف في دول بما في ذلك المملكة المتحدة وإسبانيا والولايات المتحدة والدنمارك وأيرلندا وهولندا وإيطاليا والنرويج وفرنسا.
اعتباراً من 21 أبريل، كانت هناك 114 حالة في المملكة المتحدة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. اعتبارا من 27 أبريل، كان هناك ما يقرب من 55 حالة محتملة ومؤكدة في اثني عشر دولة داخل الاتحاد الأوروبي والمنطقة الاقتصادية الأوروبية، و 12 حالة من الولايات المتحدة، كما أبلغ اليابان عن حالة واحدة.
كذلك قالت كيلي: ” نادراً ما نرى 25 إصابة محد أقصى من الإصابات بالتهاب الكبد الحاد الذي لا يوجد سبب له، في العام بأكمله، وقد رأينا 114 في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى من هذا العام”.
وأوضحت: “هؤلاء أطفال عاديون تماماً، لا يعانون من أي أمراض مرافقة ولا إصابات أخرى وهم يصابون بالتهاب الكبد الحاد، وتطلب عند 10 في المائة منهم زراعة كبد “.
ويستند الرقم 10 في المائة إلى إحصاء سابق للحالات من منظمة الصحة العالمية في 23 أبريل، والذي وجد أن 17 طفلاً يحتاجون إلى زراعة كبد، وبحسب ما ورد توفي طفل في بريطانيا.
قالت وكالات الصحة إن حالات التهاب الكبد تشمل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهر و 16 عاماً، وتحدث الغالبية عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وخمسة أعوام.
كانت وكالة الصحة العامة في اسكتلندا هي أول من دق ناقوس الخطر بشأن حالات التهاب الكبد غير العادية هذه في أوائل أبريل، بعد مرض طفل واحد في يناير وتسعة آخرين في مارس، جميعهم كانوا مرضى بشدة وكان لا بد من نقلهم إلى المستشفى حيث تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد.
تم العثور على غالبية الحالات المماثلة في الولايات المتحدة في تسعة أطفال أصحاء سابقاً تتراوح أعمارهم بين سنة وستة من ألاباما.
وبحسب ما ورد احتاج اثنان من الأطفال إلى زراعة كبد.
أدخل خمسة أطفال يعانون من إصابة خطيرة في الكبد مجهولة المصدر، بما في ذلك بعض المصابين بفشل كبدي حاد، إلى مستشفى للأطفال في ألاباما في وقت مبكر من أكتوبر 2021.
كما أبلغ عن حالتين خطيرتين إضافيتين في ولاية كارولينا الشمالية وثلاث حالات في إلينوي، حيث ذكرت وسائل الإعلام المحلية أن إحداها أسفرت عن عملية زرع كبد ووضعت حالتان أخريان على قائمة الزرع.
هل توجد حالات في كندا؟
بينما لا توجد حالات مؤكدة في كندا، كانت وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) قد أخبرت قناة CTV News سابقاً أنها على دراية بتقارير عن التهاب الكبد الحاد الوخيم مجهول المنشأ لدى الأطفال الصغار في كندا.
وقالت الوكالة لقناة CTV News في بيان بالبريد الإلكتروني اليوم الجمعة: “تعمل [PHAC] مع شركائها الدوليين وكذلك شركائها في المقاطعات والأقاليم لجمع معلومات عن هذا الوضع “.
ويجري مزيد من التحقيق في الحالات المحتملة في كندا لتحديد ما إذا كانت مرتبطة بقضايا في المملكة المتحدة والولايات المتحدة.
وقالت الدكتورة بوني هنري مسؤولة الصحة في بريتش كولومبيا إن كانت هناك بالفعل تقارير عن أطفال يعانون من “التهاب الكبد الحاد الشديد مجهول المصدر” في أماكن أخرى في كندا، وفقًا لمسؤولين فيدراليين، لكن لم يتم تأكيد أي شيء.
ما هي النظريات التي هي قيد التحقيق حول المرض؟
تحقق السلطات الصحية في عدد من الأسباب المحتملة لحالات التهاب الكبد هذه.
حتى الآن، استبعدت منظمة الصحة العالمية الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد A و B و C و D و E، بناءً على الاختبارات المعملية.
في حين أن التعرض للسموم هو اعتبار آخر، يعتقد الخبراء أن هذا أقل احتمالاً بسبب الحالات الموثقة في بلدان مختلفة.
كما لم تعثر السلطات الصحية أيضاً على أي روابط للسفر الدولي بين الحالات.
حالياً، تشير التحقيقات إلى وجود صلة بفيروس غدي، وفقاً لمنظمة الصحة العالمية ومركز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
حيث تشكل الفيروسات الغدية عائلة كبيرة من الفيروسات التي يمكن أن تنتقل من شخص لآخر، وتتسبب في مجموعة من الأمراض بما في ذلك نزلات البرد والتهاب المعدة والأمعاء.
ويقول المسؤولون إن هناك ارتفاعاً مؤخراً في الإصابات بالفيروس الغدي، لا سيما في المملكة المتحدة.
تم ربط ما يقرب من نصف حالات التهاب الكبد، بما في ذلك تلك الموجودة في ولاية ألاباما، بفيروس غدي، حيث تشير الاختبارات المعملية إلى إصابة بعض الأطفال بالنوع 41، المرتبط بالتهاب المعدة والأمعاء، مما يسبب الإسهال والإقياء.
كما تضمنت 19 حالة على الأقل عدوى مشتركة لـ SARS-CoV-2.
وقالت منظمة الصحة العالمية في تقريرها الصادر في 23 أبريل: “في حين أن الفيروس الغدي يمثل إحدى الفرضيات باعتباره السبب الأساسي، إلا أنه لا يفسر تماماً خطورة الصورة السريرية”.
و أشارت وكالة الصحة إلى أن هذا الفيروس المعين لم يتم ربطه سابقاً بالتهاب الكبد، مضيفة أنه أحد مسببات الأمراض الشائعة التي تسبب عادةً حالات عدوى محدودة ذاتياً.
يتم أيضاً النظر في فيروس كورونا على الرغم من أن عدداً من الحالات لم تتضمن عدوى معروفة سابقاً.
هناك نظرية أخرى يتم أخذها في الاعتبار وهي أن أجهزة المناعة لدى الأطفال، التي تضعف أثناء عمليات الإغلاق الوبائي والتباعد الاجتماعي، وقد تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى.
يقول بعض خبراء الصحة إنه من المحتمل أيضاً أن يكون هناك فيروسان يعملان بالتنسيق مع بعضهما البعض وراء حالات التهاب الكبد، يستكشف الباحثون أيضاً احتمالية تحور الفيروس الغدي.
هل يمكن أن تكون لقاحات كورونا هي السبب؟
على الرغم من انتشار المعلومات المضللة على وسائل التواصل الاجتماعي التي تشير إلى وجود صلة بين حالات التهاب الكبد وتطعيمات كورونا،
إلا أن السلطات الصحية استبعدت بشكل قاطع التطعيمات ضد فيروس كورونا كسبب محتمل لأنهم يقولون إن الغالبية العظمى من الحالات تشمل أطفالاً صغاراً جداً غير مؤهلين للتطعيم.
وقال ممثل وكالة الأمن الصحي في المملكة المتحدة لرويترز: “لم يتم تطعيم أي من الحالات المؤكدة حالياً في المملكة المتحدة، أي لا يوجد ارتباط بين هذا المرض واللقاحات”.
ما الذي يمكن للوالدين فعله لحماية أطفالهم؟
تنتقل الفيروسات الغدية من خلال الاتصال الشخصي الوثيق مثل اللمس، عبر الهواء عن طريق السعال والعطس، أو عن طريق لمس الأشياء والأسطح الملوثة ثم لمس مناطق الوجه قبل غسل اليدين.
في بعض الحالات، يمكن أن تنتقل من خلال براز الشخص المصاب، وفقاً للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC).
يقول الخبراء إن الإجراءات اليومية، مثل غسل اليدين وتدابير النظافة العامة الجيدة، إلى جانب تلك التي تم تبنيها أثناء الوباء، يجب أن تساعد في الوقاية، مضيفين أن التطور المفاجئ لحالة التهاب الكبد الوبائي بدون سبب معروف ما زال نادراً على الرغم من الحالات العالمية الحالية.
ووفقاً لكيلي: “يجب أن يطمئنوا إلى أنه أمر غير معتاد نسبياً عند الأطفال العاديين، وأن النظافة الجيدة لليدين كما اعتدنا جميعاً في وباء كورونا إلى جانب النظافة العامة في المنزل يجب أن تكون كافية للوقاية من المرض”.
كندا تحقق في حالات التهاب الكبد الغامض بين الأطفال
الجرعات الرابعة من لقاح كورونا متاحة في أونتاريو..وإليك متى يجب أن تحصل على واحدة