بعد عدة أسابيع من النمو القوي ، أصبح عدد الإصابات الجديدة بالكورونا في اتجاه تنازلي الآن. يبدو أن تشديد إجراءات كورونا في 10 يوليو / تموز يؤتي ثماره ، على الرغم من أن معدلات الإصابة اليومية لا تزال مرتفعة.
في غضون ذلك ، يرتفع عدد حالات دخول المستشفيات نتيجة تلك الزيادة الهائلة في النصف الأول من هذا الشهر. تتوقع المستشفيات أن يستمر هذا النمو لفترة من الوقت.
حول هذا الموضوع ، حول العدوى بعد التطعيم والوقاية من اللقاحات ، تحدثت NOS مع جاب فان ديسيل ، مدير مركز السيطرة على الأمراض المعدية في RIVM وسوزان فان دن هوف ، رئيس مركز علم الأوبئة ومراقبة الأمراض المعدية هناك .
انخفض عدد اختبارات كورونا الإيجابية لعدة أيام. هل انعكس الاتجاه الصعودي بالفعل؟
سوزان فان دن هوف: “تُظهر البيانات الأخيرة انخفاضًا مقارنة بالأسبوع الماضي ، ولكن لا يمكنك القول على وجه اليقين إن هذا سيستمر. والحقيقة هي أن عدد الاختبارات الإيجابية كان يتناقص لأربعة أيام متتالية مقارنةً بـ قبل أسبوع ، ونحن “لا نرى زيادة في عدد مواعيد الاختبار في GGD مرة أخرى. ولهذا السبب لا يُتوقع أن يرتفع عدد نتائج الاختبارات الإيجابية مرة أخرى على المدى القصير. علينا أن ننتظر ونرى ما إذا كان سيتناقص أكثر . ”
لا يزال هناك الكثير من الاختبارات الإيجابية كل يوم.
فان دن هوف: “لا يزال العدد مرتفعًا جدًا ، ولكن من المشجع أننا نشهد انخفاضًا في جميع المناطق والفئات العمرية تقريبًا. لا نراه إلا من بين الأقدم ، ولكن هذا يتعلق بأعداد صغيرة جدًا من الإصابات”.
ياب فان ديسيل: “ربما يكون الانخفاض في الفئات العمرية المختلفة هو الأهم. كان بإمكاننا بالطبع أن نرى أنه يتراجع بين الشباب ، ولكنه يتزايد بين الفئات الأكبر سنًا بسبب الانتقال من الشباب إلى الفئات العمرية الأخرى ، ولكن في الواقع ، نرى أنه يتراجع حاليًا في جميع الفئات العمرية تقريبًا “.
عدد الاختبارات الإيجابية بين المقيمين في دور رعاية المسنين يتزايد بشكل طفيف. ألا يوجد نقص في الفئة الأكبر سنًا لهذا السبب؟
فان ديسيل: “الموظفون في دور رعاية المسنين غالبًا ما يكونون أصغر سناً وقد انتشر الفيروس مرة أخرى ضمن تلك المجموعة. لقد وجدنا بالفعل أنه إذا انتشر الفيروس أكثر في المجتمع ، فسيكون لديك دائمًا انتشار ثانوي في مؤسسات الرعاية. لكننا نعلم. لست متأكدًا مما إذا كان هذا يفسر سبب عدم حدوث انخفاض في عدد الإصابات في تلك المجموعة الأكبر سناً “.
مع الأخذ في الاعتبار كل شيء ، هل يمكنك أن تستنتج أن تشديد إجراءات كورونا في 10 يوليو / تموز سيعمل؟
Van Dissel: “لقد أثبتنا أن الفيروس ينتشر أكثر في صناعة المطاعم الليلية وخاصة في عطلات نهاية الأسبوع. ويبدو أن صناعة تقديم الطعام الليلية هذه شكلت عاصفة مثالية. جميع أنواع عوامل التحويل تأتي معًا. يرقص الناس كتفًا إلى كتف ، ويغنون معهم أو حتى يصرخون ، ويتحدثون بصوت عالٍ بسبب الموسيقى الصاخبة وعندما يتجمع الجميع معًا ، تصبح التهوية صعبة للغاية. أنت لا تريد أن يستمر هذا الانتشار في صناعة المطاعم الليلية في تكرار نفسه. تستند إجراءات 10 يوليو بشكل خاص على هذا الانتشار في صناعة المطاعم الليلية. وجزئيًا أيضًا على بقية صناعة المطاعم ، من خلال تعديل ساعات العمل. كما أكدنا على أهمية الاستمرار في اتباع الإجراءات الأساسية: الحفاظ على مسافة 1.5 متر ، وغسل اليدين ، والبقاء في المنزل في حالة وجود شكوى ، والاختبار والتهوية. يبدو أن هذا نهج ناجح “.
فان دن هوف: “بالطبع ساعدت اللقاحات. كما أوضحوا أن عدد الإصابات في دور رعاية المسنين ، على الرغم من الزيادة ، لا يزال منخفضًا للغاية. وهذا بفضل برنامج التطعيم”.
فان ديسيل: “لقد تغير وضع وسياق الوباء نتيجة التطعيم”.
من بين جميع الاختبارات الإيجابية التي تم الإبلاغ عنها مؤخرًا في الأسبوع المنتهي في 21 يوليو ، تم تطعيم 9 بالمائة بشكل كامل. هل هذا كثير أم قليلا؟
فان دن هوف: “هذا الرقم لا يتعلق فقط بفاعلية اللقاحات. لنفترض أنه قد تم تلقيح جميع السكان ، فإن 100 في المائة من جميع الإصابات التي لا تزال تحدث بين الأشخاص الذين تم تلقيحهم. ويعود سبب 9 في المائة بشكل أساسي إلى ذلك إلى حد بعيد تحدث معظم الإصابات بين الشباب الذين لم يتم تطعيمهم. وكلما زاد عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، زادت نسبة الأشخاص الذين لديهم اختبار إيجابي ، كلما زاد عدد الأشخاص الذين يُتوقع تلقيحهم “.
لكن هذا لا يقول أي شيء عما إذا كانت نسبة التسعة في المائة قليلة أم كثيرة.
فان ديسيل: “لا يمكنك قول ذلك ، لأننا لا نعرف عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل والذين تعرضوا للفيروس ثم لم يصابوا به”.
فان دن هوف: “يجب أن تنظر إلى عدد الأشخاص المصابين من بين كل 100 شخص غير محصنين وعدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل من بين 100 شخص. على أية حال ، فإن سلسلة التطعيم الكاملة تحمي بشكل جيد للغاية من الأمراض الخطيرة والاستشفاء والوفاة ، وكلاهما في متغير ألفا والدلتا. نعرف بشكل أساسي من إنجلترا ، ولكن يمكننا الآن التحقيق في هذا الأمر في هولندا لأن معظم الإصابات تحدث الآن بسبب متغير دلتا. وسيتضح أيضًا إلى أي مدى تقل حماية اللقاحات ضد عدوى بصيغة دلتا “.
فان ديسيل: “ومن هنا جاءت الدعوة إلى الجميع للحصول على التطعيمين”.
تعتبر حالة التطعيم لمرضى كوفيد -19 في المستشفى (هل تم تطعيمهم وماذا إذا كان الأمر كذلك) مهمة. ومع ذلك ، لم يتم تسجيله بشكل منهجي.
فان دن هوف: “نقوم حاليًا بإثراء البيانات الخاصة بدخول المستشفيات من مؤسسة NICE ببيانات من نظام CIMS التابع لـ RIVM ، حيث يتم تسجيل جميع اللقاحات من قبل أشخاص ليس لديهم اعتراض على ذلك. أصبحت الزيادة في حالات الدخول إلى المستشفيات أكثر إلحاحًا . من الناحية الفنية ، هذا ليس بالأمر الصعب ، لكنه سيستغرق بضعة أسابيع بسبب الجوانب القانونية والخصوصية. ”
هل يمكن احتساب عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل والذين ينقلون الفيروس؟ رقم R المخصص للقاحات؟
فان دن هوف: “تعبر فعالية اللقاح عن مدى تقل احتمالية إصابة الشخص الملقح بالعدوى من شخص لم يتم تطعيمه. يعتمد R بشكل أساسي على العدد الإجمالي للعدوى. لا يمكن تحديد عدد الإصابات في واحد رقم R. ناتج عن الأشخاص الذين تم تلقيحهم ، لأن R يتحرك مع العدد الإجمالي للعدوى. ولكن بشكل عام ، إذا كانت فعالية اللقاحات 80 بالمائة ، فإن R للتلقيح أقل بنسبة 80 بالمائة من غير الملقحين “.
Van Dissel: “تُظهر الأبحاث أن مريض مؤشر مُلقح داخل الأسرة (المريض الذي يحمل الفيروس ، محرر) يصيب 11 في المائة من أفراد الأسرة ويصيب مؤشر المريض غير الملقح 31 في المائة. وهناك أيضًا تأثير ثانٍ. إذا حصلت على مصابًا بالتطعيم ، فهو أقل بكثير مما لو لم يتم تطعيمك. إذا حدث ذلك ، فإن فرصة نقل الفيروس هي أيضًا أقل بكثير “.
نسبيًا ، كان لدى العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بفيروس كورونا المعتدل العام الماضي شكاوى على المدى الطويل. ما هو تأثير التطعيمات على مرض كوفيد الرئة ؟
فان ديسيل: “لا نعرف ذلك حتى الآن. من المؤكد أن الغالبية العظمى من مرضى كوفيد لم يدخلوا المستشفى أبدًا. نحن الآن نجري أبحاثًا حول كوفيد الرئة بين مرضى كوفيد من الممارسين العامين. وخاصة مرضى المستشفيات. نحن نبحث أيضًا. حول ما إذا كان هناك بالفعل تأثير للحقن الأول في مرضى كوفيد الرئة ، لكن هذا البحث لا يزال مستمراً “.
