لقد بدأت إسرائيل بالفعل وستتبعه المملكة المتحدة قريبًا: سيتم تقديم لقاح ثالث ضد كورونا للفئات المعرضة للخطر. يتم ذلك بهدف الانتشار السريع لمتغير دلتا. في إسرائيل ، يتم تطعيم 60 بالمائة من السكان بشكل كامل ، وفي المملكة المتحدة 53 بالمائة.
هل يجب على هولندا أيضًا التفكير في تقديم جرعة إضافية ، أم ثالثة أم – في حالة لقاح Janssen – ثانية؟ هنا أيضًا ، أصبح متغير دلتا هو السائد في وقت قياسي.
يتردد الخبراء في تقديم لقاحات إضافية ، دون استبعادها في المستقبل.
لا حاجة الآن
لا يعتقد عالم المناعة ديميتري ديافاتوبولوس من رادبودومك أنه من الضروري في الوقت الحالي تقديم تطعيم إضافي. “من الجيد التأكيد مرة أخرى على أن لقاحات الكورونا ليست مصممة للوقاية من العدوى. بل يتم تصنيعها وتسجيلها للوقاية من الأمراض الخطيرة والاستشفاء. وهم يفعلون ذلك.”
تقول مارجولين فان إغموند ، أستاذة علم المناعة في أمستردام UMC: “في الوقت الحالي ، لا توجد مؤشرات على أن الفيروس يخترق التأثير الوقائي للقاحات”. “في الممارسة العملية ، اللقاحات تصمد بشكل جيد.”
يعتقد Diavatopoulos أنه “لا ينبغي أن نكون مفرطين في الحماية أيضًا. علينا أن نقبل أن العدوى ستحدث ، طالما أن المستشفيات لا تفيض.”
تتفق ماريون كوبمانز ، عضو OMT ورئيسة علم الفيروسات في Erasmus MC ، مع زملائها. “في الوقت الحالي ، لا نرى أي تأثير لمتغير دلتا على حدوث مرض خطير. ولكن بمجرد أن تلاحظ ذلك ، يجب أن تفكر بجدية في تقديم لقاح إضافي.”
غير حصين
لم يتضح بعد إلى متى ستستمر اللقاحات في الحماية من الأمراض الخطيرة ، لكن هذا يتناقص تدريجياً. يقول ديافاتوبولوس: “ولكن إذا انخفضت كمية الأجسام المضادة ، فلا يزال لديك دفاعات الخلايا التائية والبائية الخاصة بجهاز المناعة لديك”.
ويضيف كوبمانز: “يتعلق الأمر بالسرعة التي تقل بها الحماية التي توفرها اللقاحات”. “سنرى ذلك قريبًا في الفئات العمرية المختلفة. في الخريف ، سنحصل على صورة أولية لهذا بين كبار السن الذين تم تطعيمهم أولاً. ثم يمكنك أن تقرر إعطاء الفئات المعرضة للخطر جرعة معززة ، وبالتالي الحصول على لقاح إضافي.”
يمكن بعد ذلك تقديم هذا التطعيم الإضافي للأشخاص الذين يتلقون أيضًا مكالمة للحصول على لقاح الأنفلونزا.
دخول أقل إلى المستشفى
يقول فان إغموند: “حتى الآن ، ثبت أن المسنين البريطانيين يتمتعون بحماية جيدة من خلال طلقتين من AstraZeneca”. “اللقاحات ستبقى هناك في الوقت الحالي. الغالبية العظمى من حالات دخول المستشفيات تتعلق بعدم تلقيح.”
إذا أظهرت البيانات من إسرائيل والمملكة المتحدة قريبًا أن الناس يستفيدون من تطعيم إضافي ، فإن ذلك سيغير الأمور. يقول فان إغموند: “لكن بعد ذلك لا ينبغي لنا فقط قياس الزيادة في الأجسام المضادة بعد تلك اللقطة الإضافية ، ولكن أيضًا نرى تأثيرًا إيجابيًا على عدد حالات الدخول إلى المستشفى”
الدول الفقيرة أولا
يعتقد كوبمانز أن تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية والمجموعات المعرضة للخطر في البلدان الفقيرة يجب أن يُعطى الأولوية الآن على التطعيمات الإضافية هنا. لكنها تدرك أنه من غير المرجح أن تتماشى الحكومات مع ذلك. “إنه قليلاً في كل مكان: امتلك الناس أولاً”.
يرى فان إيغموند أن النقاش حول لقطة إضافية يمثل مشكلة رفاهية. “هناك بلدان يتم فيها تلقيح واحد في المائة فقط من السكان. في أفريقيا هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم والذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية. هذه مجموعة ممتازة يمكن أن تظهر فيها أنواع مختلفة من الفيروسات التي تتجنب الجهاز المناعي و ربما تقلل المناعة هنا “.
يقول ديافاتوبولوس: “إذا كان هناك الكثير من انتشار الفيروس في البلدان الفقيرة ، خاصة بين الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة أقل كفاءة ، فيمكن أن يؤدي بسهولة إلى طفرات في الفيروس لا نريدها”.
وبالتالي فإن حماية السكان في البلدان الفقيرة حيث لا يوجد تطعيم هي أيضًا في مصلحة الغرب المزدهر. يقول فان إغموند: “كانت منظمة الصحة العالمية تقول ذلك لفترة طويلة ، لكنها بالطبع مصلحة طويلة الأمد. يجب أن نظهر التضامن مع أفريقيا حقًا”.
